Preoperatif beslenme durumu ve postoperatif beslenme rehabilitasyonu, pediatrik hastalarýn morbidite ve mortalitesini etkileyebilir. Ve hastanede yatan çocuklarýn ameliyat öncesi aç kalmasý hemþirelik gözetiminde saðlanýr. Preoperatif açlýðýn temel amacý hem pediatrik hem yetiþkin hastalarda, postoperatif bulantýyý ve mide içeriðinin pulmoner aspirasyon riskini azaltmaktýr. Ancak mevcut literatür belirli süre açlýðýn yeterli olduðunu göstermesine ve deðiþen kýlavuzlara raðmen, hala gece yarýsýndan itibaren tüm yiyecek ve içeceklerin kýsýtlanmasý geleneksel bir uygulama olarak sürdürülmektedir. Preoperatif beslenme deðerlendirmeleri, perioperatif açlýk süresini en aza indirme ve ameliyattan sonra erken ve agresif beslenme desteði saðlanmasý, enfeksiyon oranlarýnýn azaltýlmasý, hastanede kalma süresi ve saðlýklý yara iyileþmesi dahil olmak üzere sonuçlarý iyileþtirebilir. Bununla birlikte, uzun süreli preoperatif açlýðýn postoperatif bulantýya yol açmadýðý gösterilmiþ, daha kýsa preoperatif açlýk sürelerinin güvenli olduðu gösterilmiþ ve kýlavuzlardaki öneriler deðiþmiþtir. Geliþmiþ Cerrahi Sonrasý Ýyileþme (ERAS-enhanced recovery after surgery) protokolleri de dahil tüm klavuzlarda perioperatif hasta yönetiminin önemli bir odaðý, uzun süre açlýktan kaçýnmaktýr. Geliþmiþ Cerrahi Sonrasý Ýyileþme protokolleri, oral karbonhidrat yüklemesi yapýlmasýný ve perioperatif dönemde aç kalmanýn 3 saat ile sýnýrlanmasýný önermektedir. Diðer tüm kýlavuzlarda, ameliyattan 2 saat öncesine kadar berrak sývýlarýn, 4 saat öncesine kadar anne sütünün, 6 saat öncesine kadar bebek mamasý veya hafif yemeklerin, 8 saat öncesine kadar katý yiyeceklerin alýnabileceði belirtilmektedir. Ayrýca açlýk durumunda midenin yaklaþýk %98'i ilk saat içinde boþalmaktadýr. Bunlar genel öneriler olmakla birlikte, pediatrik cerrahi hastasýnda beslenmenin etkisine odaklanmýþ ve spesifik bir rehberlik saðlamak için daha fazla araþtýrma yapýlmalýdýr.
Anahtar Kelimeler: Pediatri, Preoperatif açlýk, Preoperatif beslenme
|
